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胎位不正怎麼辦?

張貼日期
2013-05-01
張貼單位
婦產科
內  容

  當準備出生時,胎兒的頭會朝下,屁股會在上面。但是有些寶寶到了接近預產期,還是不願將頭轉到媽咪的骨盆腔來,這時候就有點麻煩了!此時跟妳的婦產科醫師溝通,討論應該採取的步驟,就很重要了!
  
【形成原因篇】
造成胎位不正的原因,與胎兒大小、子宮腔大小與形狀有關,如:
❤羊水過多或早產。

❤多胞胎妊娠。

❤子宮內胎盤大小與位置,如前置胎盤或著床位置太高等。

❤子宮畸形,如雙角子宮、子宮內膈膜、子宮肌瘤等。

❤多胎次經產婦,造成子宮腔空間改變以及鬆弛的腹肌對子宮失去 支撐。

❤胎兒先天性異常,如:水腦或無腦兒。

❤前胎懷孕也是胎位不正。

【如何知道自己胎位正或不正?】

在台灣,因為超音波的發達,大部分的孕婦在後期的產檢中,都會被告知胎位是否正常。但是還是有些胎兒是無時無刻在變換位置的,那麼我們怎麼知道小寶貝沒有偷偷變換位置呢?

如果在肚臍上方摸到一顆硬硬圓圓的東西,就要懷疑胎頭在上面;內診檢查時,如果沒有摸到硬硬的頭蓋骨,也要懷疑胎位不正;胎心音監測時,聽到心跳的位置過高,也得特別注意。這些時候都要再用超音波做個確認。

那麼孕媽咪自己有辦法感覺得到嗎?有的孕媽咪其實可以藉由寶寶踢的位置改變,在產檢還沒有照超音波時,就知道胎位有沒有轉正了!

【胎位不正矯正方法】
1、膝胸臥式
「膝胸臥式」是目前最常採用的矯正方式,因為既然寶寶的姿勢是顛倒的,那麼媽咪也可以試著將腹部的空間倒轉過來,臉部側向一旁,雙腿呈跪姿然後將前胸和手臂平貼在床上,再將臀部盡量翹高,希望藉著子宮空間的倒置讓寶寶回到正常的胎位,每天早中晚各做一次、每次10分鐘。

但不是每一個寶寶的胎位都可以因為膝胸臥式而被矯正過來,如果仍有自然產的困難,醫師會和媽咪討論剖腹的可能,以最安全的方式迎接寶寶的到來。

※如在矯正過程中有子宮收縮、腹部劇烈疼痛、陰道出血或胎動減 少等狀況,應立即停止,並至婦產科檢查。

2、胎兒外轉術
胎兒外轉術是先讓子宮停止收縮、完全的放鬆休息,再以超音波確定目前的胎位軸向(寶寶脊椎的方向),並讓小寶寶的頭和臀部固定成朝向肚子姿勢,順勢將寶寶推轉成頭下腳上的正常胎位。

但胎兒外轉術施行有一定的風險,例如在推轉的過程中過度牽扯臍帶,寶寶可能因此心跳降低,因為胎兒死亡率偏高所以鮮少使用。

其實現今剖腹產的手術安全性比胎兒外轉術還高,也很少有孕媽咪願意冒險施行,除非媽媽本身剖腹產危險性高──比方說對麻藥過敏、有凝血功能問題等等,因為不適合自然產以外的生產方式,所以會等到36週以後確定寶寶胎位仍未轉正,在有經驗的醫師評估下做好萬全的準備才施行胎兒外轉術。

               署立彰化醫院婦產科團隊關心您

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