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標  題

靜脈注射型賀癌平注意事項

張貼日期
2020-06-30
張貼單位
一般外科
內  容

靜脈注射型賀癌平注意事項
一般外科 李忠懷 醫師
心臟毒性: 可能導致心臟衰竭, 4% to 22%患者左心室射血分數(LVEF)會下降, 因此在治療之前和期間, 會安排超音波評估所有患者的左心室功能. 當左心室射血分數和未治療前相比降低超過16%時須停藥至少4週, 每4週重複評估左心室射血分數. 如果左心室射血分數在4到8週內恢復到正常範圍並保持和未治療前相比降低不超過15%, 則可以恢復賀癌平治療. 對於持續(大於8週)左心室射血分數下降或超過3次因心肌病引起治療中斷, 請永久停用. 其他加重心毒性風險因子包括高齡, BMI太高或太低, 吸煙, 糖尿病, 高血壓和甲狀腺功能亢進或低下. 心肌病通常在治療後1~3個月恢復, 心衰竭治療要盡早, 包括 ACE inhibitors, beta-blockers.

輸液反應和肺毒性: 可能嚴重到致命, 症狀通常在賀癌平給藥期間或給藥後24小時內發生. 呼吸困難或臨床上顯著的低血壓時必須停止給藥. 監控患者, 直到症狀完全緩解.

懷孕: 懷孕期間接觸賀癌平可能導致羊水過少造成胎兒肺發育不全, 骨骼異常和新生兒死亡. 告知患者這些風險以及避孕的必要性. 所以最後一次施打賀癌平後需避孕至少7個月.

劑量調整:腎功能不全, 不須調整劑量, 洗腎患著也如此. 肝功能不全, 也不須調整劑量.

其他反應
中樞神經系統:畏寒, 頭痛, 失眠, 頭暈, 感覺異常, 憂鬱感, 周邊神經炎.
皮膚方面: 皮疹.
胃腸道方面: 噁心, 腹瀉, 嘔吐, 腹痛, 厭食.
神經肌肉和骨骼: 虛弱, 背痛, 關節痛, 骨痛, 肌痛, 肌肉痙攣.
呼吸道系統: 咳嗽, 呼吸困難, 鼻炎, 咽炎.
與輸液有關的反應: 畏寒和發燒最常見.
心血管:除心衰竭外, 其他如: 周邊水腫, 心搏過速, 高血壓, 心律不整,心悸.
皮膚方面:青春痘, 指甲病變, 瘙癢.
胃腸道: 便秘, 消化不良.
泌尿生殖道: 泌尿道感染.
血液方面: 貧血, 白血球低下.
感染: 流感, 單純皰疹感染(2%)
呼吸道: 流感樣症狀, 鼻竇炎, 鼻咽炎, 上呼吸道感染, 流鼻血.

因此務必配合治療, 定期回診追縱.

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