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標  題

血糖控制不佳,當心舞蹈症附身

張貼日期
2013-02-05
張貼單位
神經內科
內  容

血糖控制不佳,當心舞蹈症附身
署立彰化醫院神經科劉彥良主任
時序剛過中秋,門診來了一位年約70歲的男性患者,一進門就讓人印象深刻。患者的右手會不自主的扭動揮舞,有時扭動的範圍會影響到右側肩膀和脖子。一問之下患者的症狀發生有將近一週,起初患者試著用一些帶有目的的動作去掩飾(如手揮舞的時候就假裝要拿東西,當揮舞到頭上時就假裝要梳頭髮),但後來揮舞的動作越來越明顯,被家人質問下才趕快帶來就醫。這位患者罹患的是單側舞蹈症(hemichorea-hemiballism),立刻幫病人安排腦部電腦斷層及抽血檢查,結果發現患者血糖值高到790(mg/dl),趕緊安排住院接受胰島素控制血糖,兩天後患者的舞蹈症消失了。
舞蹈症是一種不自主的動作障礙疾病,每個動作間隔出現的頻率都不一樣,但每個動作都很快速,就像觸電一般。舞蹈症與很多遺傳性疾病有關,如亨丁頓舞蹈症(Huntington disease)、威爾森氏病(Wilson disease)等。也與藥物的使用如抗癲癇藥物(特別是癲能停phenytoin)、口服避孕藥、巴金森症用藥、或濫用古柯鹼有關。當出現單側舞蹈症時,腦部局部的病灶,如腦中風、腦腫瘤、腦血管畸形等一定要先考慮,另外如甲狀腺毒症、免疫機能異常、及本文提到的高血糖,也與舞蹈症的發生有關。
回顧患者病史,患者本身就有糖尿病,卻老是覺得糖尿病藥吃太多會傷身體而不規律服藥,中秋節女兒們又帶了月餅回來,一時嘴饞的結果,就造成舞蹈症的發生。舞蹈症是糖尿病的一種少見併發症,而且血糖控制下來後大多會恢復,不是那麼可怕。糖尿病還有更可怕的併發症,如視網膜病變(造成失明)、血管病變(造成腦中風、心肌梗塞)、神經病變(造成四肢麻木刺痛無力)、腎病變(造成腎衰竭而需洗腎)、以及高血糖危症(造成脫水、昏迷、甚至有生命危險)。糖尿病控制好,這些併發症發生的機會就會減少很多。因此好好控制血糖才是患者「顧身體」的不二法門。糖尿病控制,要從三方面著手:飲食控制、藥物控制、及血糖監控。
飲食控制方面,網路上有相當多的資料可供參考,但請記得三個原則:吃起來感覺甜或有加糖的都不能吃、加工過而非天然的少吃、稀飯或濃湯或羹少吃。食物進口前想想這三原則,就不會吃進去過多讓血糖爆表的東西了。血糖監控方面建議一週至少自我量測兩次血糖,一次是飯前血糖、一次量測吃最多那餐的飯後血糖,配合每三到六個月醫師幫您監測的糖化血色素,就可以得知血糖控制的概況。記得要詢問您的醫師幫您設定的飯前與飯後血糖值大約多少,如果一直超標,要趕緊自我加強飲食控制及多量測幾次飯前與飯後血糖,若還是超標,請務必告知醫師做藥物的調整。糖尿病藥物最擔心的副作用就是低血糖,如果有虛弱、眩暈、冒冷汗情形請務必立即量測血糖,若血糖過低趕緊吃幾顆方糖並就醫。

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